«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	رضا بی آزار
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	1/9/1348 ، سارو کلا از توابع شهرستان قائمشهر  (مصادف با عید قربان)
	3- نام و شغل پدر :
	حسین ، کشاورز
	4- نام و شغل مادر:
	زهرا شیرزادگان ، خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	5فرزند ، دوم
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	در خانواده ای مومن ، مذهبی و مقید در دامان پدر و مادری مهربان و دلسوز با اوضاع اقتصادی سخت و دشوار که با کار و تلاش مستمر والدین در زمین های کشاورزی تامین می شد به رشد و تکامل رسید . 
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	ـــــــــــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــــــــ
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	دبستان شهید خوشرویی در ساروکلای قائمشهر
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
	مدرسه راهنمایی در ساروکلا
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	بله ، زمان هایی که مدرسه نبود ، کار می کرد (چاه کنی ) تا هزینه های خود را تامین کند . 
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــــــــــ
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی : ــــــــــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل : 
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	بسیار به خانواده علاقمند بود . حاضر نبود پدر و مادرش کار کنند و می گفت شما باید استراحت کنید . 
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــــــــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	مواردی چون پیروزی انقلاب  و افکار و عقاید حضرت امام ، استاد مطهری ، شهید کهنسال
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد :
	به خاطر حمایت  خانواده و مردم دار بودنش در میان خانواده و دوستان و آشنایان بسیار محبوب و تاثیرگذار بود . 
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	قبل از انقلاب سن و سالی نداشت.
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	بعد از پیروزی انقلاب اسلامی  با فرمان امام مبنی بر تشکیل ارتش 20 میلیونی  لباس خاکی  بسیج را بر تن کرد و در پایگاه بسیج محل فعالیت داشت.
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	حضور داشت
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	دوره آموزشی را از 17/2/65 تا 10/4/65 در پادگان ولی عصر گذراند . طی دو مرحله از 10/4/65 تا 10/12/65 از نیروی زمینی سپاه قائمشهر لشکر 25 کربلا با عضویت بسیج به منطقه غرب و جنوب اعزام شد . 
	3- مجموع مدت حضور در جبهه :
	حدوداً 5 ماه
	4- مسئولیت در جبهه :
	رزمنده
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	مورخ 10/12/65 منطقه شلمچه عملیات کربلای 5 اصابت ترکش به شهادت رسید . 
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	بعد 4 روز بعد شهادت در امامزاده اسماعیل ساروکلا به خاک سپرده شد . 
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	مادر شهید می گوید : او در زندگی بسیار پرهیزگار بود . هر شب قرآن می خواند و در مراسماتی که در مسجد برگزار می شد شرکت می کرد . ارادت خاصی به امام حسین داشت و در کارها به ایشان متوسل می شدند . 
	برادر شهید اسدالله می گوید : بسیار خانواده و مردم دوست بود . از کودکی بچه ی کاری بود . کمک خرج خانواده بود . ایشان تمام صفات اخلاقی را دارا بود خصوصاً وقت شناسی . اگر قولی می داد به عهد و قولش وفادار بود . مقید به رعایت حق الناس بود . اوقات فراغتش را با کارگری ، چاه زنی و نارنگی چینی بود.