«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
مسلم بهادری
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
23/12/1331 ـ زنگشا محله ـ تنکابن
3- نام و شغل پدر :
باقر
4- نام و شغل مادر:
صنمبر صمیمی
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6فرزند ـ پنجمین
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
مذهبی
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
شهید بهادری ـ عمادیه
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
تا کلاس ششم ابتدایی درس خواند و بعد از آن به کار پرداخت.
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متأهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
سکینه پور قاسم ـ 1353
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
2فرزند ـ فریبا ـ اکبر
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
با پدر و مادر مهربان بود ، همسر و فرزندانش را دوست داشت در کارخانه و نگهداری فرزندان بازی وبه آن ها کمک می کرد.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
نگهبان بهداری ـ رسمی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
بیمارستان شهدای تجریش
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:
نگهبان
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ـــــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
حدود یک ماه و نیم
4- مسئولیت در جبهه :
بسیج
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
آبادان(فیاضیه) 31/3/1360 ـ متلاشی شدن پاها و قطع کمر
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
2 یا 3 روز بعد از شهادت ، گلزار شهدای سید محله
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی شهید:اهل قناعت، خوش برخورد ، شجاع ، مهربان ، مرتب
همسر شهید- سکینه پور قاسم : یکی از همکارانش در بیمارستان شهدا تجریش با او قهر بود که وقتی ایشان در جبهه بودند از آن جا تماس گرفت با این آقا و با ایشان آشتی کرد.