«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	دوست علی برومند
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	1329، روستای سیدابوصالح شهرستان قائمشهر
	3- نام و شغل پدر :
	محمدعلی، کشاورز
	4- نام و شغل مادر:
	فرخنده فضل الهی، خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	7فرزند، سوم
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	درخانوادهای مومن ومعتقد در دامان پدرومادری مهربان ودلسوزبااوضاع اقتصادی که باکاروتلاش مستمروالدین درجهت کسب روزی حلال تامین می شد به رشدوتکامل رسید .
	 
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):ــــــــــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــــــ
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	دبستان ابتدایی روستای سیدابوصالح قائمشهر
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــــــــــ
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	بله، در کارهای خانه کمک می کرد.
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــــــــــ
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی : ـــــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل : 
	متاهل
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
	عظمت طیبی
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
	7فرزند، تقی، نورالله، روح الله، امین، مهدی، فضه و هاجر
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	رفتارش با پدر و مادرش بسیار خوب بود. صبح ها قبل از رفتن به هر جایی ابتدا به آن ها سر می زد و بعد به کارهای دیگرش می رسید. نسبت به همسر و فرزندانش رفتار خوبی داشت اگر خودش سختی کشید نمی گذاشت زن و بچه اش در سختی باشند.
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی :
	کشاورزی
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	مواردی چون پیروزی انقلاب اسلامی،افکاروعقایدحضرت امام و دوستان بسیجی اش
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد :
	به خاطر خصوصیات اخلاقی اش در میان مردم بسیار محبوب و تاثیرگذار بود . برای خانواده و همرزمانش نفت تهیه می کرد یا هیزم خرد می کرد به خانه شان می برد.
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	فعالیت سیاسی زیادی داشتند در بطن انقلاب در راهپیمایی و تظاهرات ها و گشت های محلی حضور داشت.
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	 بعدازپیروزی انقلاب اسلامی بافرمان امام مبنی برتشکیل ارتش 20 میلیونی لباس خاکی بسیجی رابرتن کرد.
	 
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود :ـــــــــــــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه :
	حضور داشت
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	طی سه مرحله از نیروی زمینی سپاه قائمشهر لشکر 25 کربلا با عضویت بسیج به منطقه اعزام شد.
	3- مجموع مدت حضور در جبهه :
	بیش از 10 ماه
	4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــ
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد :
	بله، یکبار دچار موج گرفتگی شد در بیمارستان اصفهان بستری شد.
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	در سال 65 در منطقه هفت تپه به علت بمباران هوایی به شهادت رسید.
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	در سال 65 در گلزار شهدای روستای سید ابوصالح قائمشهر به خاک سپرده شد.
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	در انجام واجبات و ترک محرمات بسیار کوشا بود. نماز و روزه اش ترک نمی شد در مساجد حضور داشت . ارادت خاصی به اهل بیت به خصوص به امام رضا داشت . همیشه برای زیارت  امام رضا به مشهد می رفت.
	فرزند شهید ـ فضه ـ می گوید : بسیار مهربان و با مهر و محبت بود خصوصاً نسبت به بچه های بی سرپرست ، مردم داری و امانتداری و شوخ طبعی از ویژگی بارزش بود.
	برادر شهید ـ رمضان علی ـ می گوید : بسیار دلسوز و دلرحم بود . زمانی که سرکار به خانه مردم برای حلب کوبی می رفتیم از قبل به صاحبخانه می گفتم صبحانه آماده کند ولی ایشان مخالفت می کردند و می گفتند شاید چیزی نداشته باشند.