الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
مسلم برزگر فاضلی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
4/1308 ـ روستای کلاگر محله
3- نام و شغل پدر :
حسن ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
کلثوم رحیمی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
4فرزند
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی و روحانی و زحمت کش متولد شدند..
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
قبل از مدرسه برای خواندن قرآن به مکتب خانه رفتند.
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ـــــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان دولتی اوجی آباد ـ کلاگر ـ آمل
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کارهای کشاورزی به پدر خود کمک می کردند .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
بتول قربانی ـ 1345
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
7فرزند ـ عباسعلی ـ زینب ـ قاسم ـ حسین ـ علی اصغر ـ تقی ـ سکینه
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت. با همه ی افراد خانواده بسیار صمیمی و مهربان بودند و اگر کسی مشکلی داشت ایشان به نحو احسن آن را حل می کردند .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کشاورز
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
2بار ـ برای بار اول به مدت 3 ماه برای بازسازی مناطق جنگی ـ سپاه آمل ـ سوسنگرد
بار دوم به مدت 3 ماه ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلا ـ جنوب
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
6ماه
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
23/11/64 ـ فاو ـ اصابت ترکش
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
25/11/64 ـ امام زاده حیدر (ع) روستای کلاگر محله
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
فاطمه ـ خواهر شهید : موقعی که می خواستند پل چوبی نزدیک خانه ما را درست کنند مردم نمی توانستند از آن جا عبور و مرور کنند ایشان کودکان و افراد پیر را کول می کردند و به آن طرف پل می رساندند .
فرزند شهید ـ اصغر ـ می گوید: پدربزرگم بعد از مرگ مادربزرگم نزد ما زندگی می کرد پدرم به ایشان بسیار احترام می گذاشت و پدر بزرگم از صبح تا شب برای پدرم دعا می کرد می گفت الهی تو هم مانند من از فرزندات خیر ببینی .
زمانی که وصیت نامه شهید خوانده شد همه به وصیتش عمل کردند . محکم و استوار بودند و گریه نکردند و تلاش کردند همانگونه که شهید گفته بود باشند اما پدرشان درمنزل فرزندان شهید را ناز و نوازش می کرد و گریه می کرد .