الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
سید فضل الله امینی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1345 ـ بهشهر
3- نام و شغل پدر :
میر امین ـ روحانی
4- نام و شغل مادر:
سید بانو خلیلی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
7فرزند ـ فرزند هفتم بودند .
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی، روحانی و زحمت کش متولد شدند و در کنار پدر و مادر مسائل دینی و مذهبی را آموخت .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ـــــــــــــــ
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان حافظ قم ـ رشته علوم انسانی
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در اوقات بیکاری و تعطیلات در کارخانه پلاستیک کفش قم کار می کردند .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
شهید دوم دبیرستان به جبهه اعزام شدند.
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت. ایشان کنار پدربزرگ خود که در بهشهر بودند زندگی می کردند و به اهالی روستا در کار کشاورزی کمک می کرد .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در پخش اعلامیه ها فعالیت داشتند .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
انجمن اسلامی بودند .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
2بار ـ 20/2/61 به مدت 3 ماه ـ سپاه قم
10/5/61 به مدت 5 ماه ـ سپاه قم
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
حدود 8ماه
4- مسئولیت در جبهه :
تخریب چی
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
25/8/61 عین خوش ـ عملیات محرم
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
چندین سال مفقود بودند . 4/3/80 گلزار شهدای علی بن جعفر قم .
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
پدر شهید : شبی که قرار بود اعزام شود در پادگان امام حسن بود . من برایش پول بردم که کم نداشته باشد به من گفت من فردا اعزام می شوم . آن شب را با ما به قم آمد . روحیه عجیبی داشت و خیلی خوشحال بود . فردا همراه ایشان برای بدرقه اش رفتم . ایشان انگار به عروسی می رفت و خوشحالی می کرد و من در گوشه ای نشستم و تماشایش کردم .
ایشان در دوران انقلاب اعلامیه ها را می گرفتند و لباس چوپانی را به تن می کردند و آن ها را پخش می کردند . پدربزرگش گفت این کار را نکن خطر ناک است ایشان در جواب می گفت : «نگران نباشید وقتی بیرون می روم می گویم پدربزرگم طرفدار شاه است .»
حسین توکلی- همرزم شهید : روزی به ایشان گفتم شما برای چه اینقدر به جبهه می روید ؟ ایشان گفتند:« ما بچه طلبه و سادات هستیم و 4 برادریم و یکی مان باید در راه خداو اسلام شهید شود . »