«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
عیسی یوسفی ماندی محله
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
4/4/1350 ، ماندی محله
3- نام و شغل پدر :
محمد ، کشاورز
4- نام و شغل مادر:
مریم امینی ، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6 ، فرزند سوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
خانواده ای مذهبی بودند و از لحاظ اقتصادی خوب بودند
7-تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان (مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
مدرسه سجادیه ، پهناب جویبار
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
روستای پایین رود پشت ، گواهینامه افتخاری
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کار کشاورزی و دامداری به خانواده کمک می کرد .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کشاورزی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
31/1/65 تا 20/3/65 قائم شهر
21/3/65 تا 30/6/65 مریوان
21/11/65 تا 14/12/65 اهواز
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
6 ماه
4- مسئولیت در جبهه :
کمک تیربارچی ، تک تیرانداز
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
14/12/65 ، شلمچه ، عملیات کربلای 5 ، بر اثر اصابت گلوله مفقودالاثر گردیده
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
6/12/73 ، گلزار شهدای پهناب جویبار
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خواهر شهید ـ شریفه ـ می گوید : بسیار متواضع و فروتن بود تا آن جایی که آخرین باری که به جبهه می رفت من و خواهرم رفتیم دم در و او به ما توصیه کرد که بروید داخل و اگر کسی پرسید که من کجا رفتم بگویید حمام
همرزم شهید ـ همت اسدیان ـ می گوید : خوش خلق و گشاده رو بود .
سید جواد شریفی- دوست و همرزم شهید : روزی به اتفاق شهید با هم به لب رودخانه محل که زمین فوتبال دارد رفتیم ایشان از من خواست موتور سواری (تک چرخ) را به ایشان یاد بدهم اما من هر چه انکار کردم ایشان اصرار کردند و سرانجام من به ایشان یاد دادم وقتی نوبت ایشان شد ایشان با موتور زمین خوردند و یک دست کت و شلوار نویی که به تن داشتند پاره شد و من هم از ترس دیگر به منزل ایشان نرفتم .
خواهر شهید فضه : پسر شوخ طبعی بود.کردستان که بود یک عکس فرستاد که دستش باند پیچی بود و در نامه ای که فرستاده بود حسابی ما را اذیت کرد که آن جا سرم اینطور شد و ترکش در بدنم وجود دارد که مادرم خیلی نگران شد و از بچه های بسیجی محلمان جویا شدیم گفتند نه بابا همه این حرفها فقط شوخی است.