«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
محسن یوسفی سروکلایی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
20/11/1344 ، روستای سرو کلا جویبار
3- نام و شغل پدر :
حسین ، کشاورز
4- نام و شغل مادر:
صبح گل ، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
9، فرزند ششم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
خانواده ای مذهبی بودند .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ـــــــ
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
مدرسه شهید مصطفی خمینی، سرو کلا جویبار
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :ـــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ): ـــــــ
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در راهپیمایی های بعد از انقلاب شرکت می کرد . در جنگل های قائم شهر با منافقین مبارزه می کرد .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
19/5/62 تا 29/7/62 منطقه مریوان ، محل اعزام قائم شهر
18/8/61 تا 18/5/62 طرح جنگل- در قادیکلا- جویبار
18/4/62 تا 18/5/62 آموزشی ل 25کربلا
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
3ماه و 20 روز
4- مسئولیت در جبهه :
کمک آر پی جی زن و مسئول دسته
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
منطقه جنگل قادیکلا قائم شهر ، از نا حیه پیشانی مجروح شد.
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
29/7/62 ،منطقه مریوان ، ترکش به سر ، والفجر 4
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
بعد از یک ماه تشییع شد .گلزار شهدای حسن رضا سروکلا جویبار
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
برادر شهید ـ قاسم ـ می گوید: خیلی مهربان و دلسوزبود .متواضع ، فروتن ، با حجب و حیا ، امانتدار ، صادق ، با صفا و صمیمیت و گشاده رو ، صبور ، وقت شناس و با نظم و انضباط بود.
دوست شهید ـ عباد انتظاریان ـ می گوید : رفتار خوبی داشت ، همیشه خندان بود . در کارهایش صادق و راستگو بود و نمازش را ترک نمی کرد و پاک و ساده بود .متواضع و فروتن بود . دلسوز و مهربان بود .