«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
نعمت الله یاری سراجی ، نعمت
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
4/6/1344 -(ماه رجب) -سراج کلا جویبار
3- نام و شغل پدر :
رمضانعلی
4- نام و شغل مادر:
قمر عسگری، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
7 ، دومین فرزند
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
خانواده ای مذهبی بودند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
جهت آموزش قرآن کریم نزد ملّا فاطمه شاگردی می کرد و ظرف یک سال خواندن قرآن را یاد گرفت.
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ــــــــــ
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دوم متوسطه ، رشته علوم انسانی ، دبیرستان امید جویبار (دیپلم افتخاری )
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کشاورزی به خانواده کمک می کرد.
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
همیشه با احترام با پدر و مادر خود رفتار و گفتگو می کرد .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در تظاهرات شرکت می کرد .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
در محل نگهبانی می داد.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
16/1/61 تا 16/4/61 منطقه مریوان
15/12/60 تا 15/1/61
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
4ماه و 5 روز
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
16/4/61 ، کردستان (مریوان )- در اثر اصابت گلوله .
8-تاریخ تشییع و محل خاکسپاری:
20/4/61 ، گلزار شهدای سراجکلا- جویبار
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
مادر شهید ـ قمر ـ می گوید : شهید در کودکی بچه ای پر جنب و جوش بود . یک لحظه آرام و قرار نداشت . سعه صدر داشت و خیلی راز دار بود . به افراد بی بضاعت کمک می کرد .
برادر شهید ـ سلیمان ـ می گوید : در فروتنی تک بودند و به دلیل این فروتنی و خوش برخوردی همیشه دوستان کوچکتر و بزرگتر از خود داشتند و حتی یکی از دوستان شان از خودش 10 سال بزرگتر بود .
دوست شهید ـ حسن ذکریایی ـ می گوید : شهید انسانی فروتن و سربه زیری بود . از خود گذشتگی او شاخص بود.