«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	حمیدرضا واقفی ـ رضا
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	1346 ـ بهشهر
	3- نام و شغل پدر :
	محسن ـ بازنشسته ـ کارگر ساده
	4- نام و شغل مادر: 
	زهرا بیگم  کاظم نیا ـ خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	6 فرزند ـ شهید فرزند چهارم بود.
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	در کانون خانواده ای مومن و مقید و آگاه به اصول و ارزش های اسلامی با اوضاع اقتصادی نسبتاً معمولی که از زحمات بی دریغ والدین در جهت کسب روزی حلال  به دست می آمد به رشد و تکامل رسید.
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	ــــــــــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
	ــــــــــــــــــــ
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	مدرسه ابتدایی ملاصفرعلی 
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
	مدرسه راهنمایی هدایت 
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
	ــــــــــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه :
	ـــــــــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	ـــــــــــــــــــ
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	اول راهنمایی به خاطر مشکلات اقتصادی و کسالتی که داشت کسب علم را رها کرد و بعد آن به کار تشک دوزی پرداخت.
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی :
	ـــــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده :
	ــــــــــــــــــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
	ــــــــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل : 
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
	ـــــــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
	ـــــــــــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	فردی بسیار مهربان و دلسوز بود، به پدر و مادر احترام می گذاشت و بسیار با آن ها خوب و صمیمی بود.
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی :
	ــــــــــــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
	ـــــــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:
	ــــــــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	پیروزی انقلاب اسلامی ـ شخصیت و افکار حضرت امام  در روحیات وی تاثیر به سزایی داشت . 
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد :
	ــــــــــــــــــ
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	به همراه دوستش محمدصادق در تظاهرات شرکت می کرد.
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	بعد از پیروزی انقلاب اسلامی با تشکیل بسیج به فرمان امام لباس خاکی را برتن کرد. 
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود :
	ــــــــــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	در جبهه حضور داشت.
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	1مرحله ـ از 66/2/25 تا 66/2/1  ـ از سپاه بهشهر لشکر 25 کربلا  با عضویت بسیجی به جبهه جنوب اعزام شد.
	در پادگان ولی عصر ساری دوره دید. 
	3- مجموع مدت حضور در جبهه :
	7روز
	4- مسئولیت در جبهه :
	تک تیرانداز 
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
	ــــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد :
	ـــــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	تاریخ 66/2/1 در منطقه هفت تپه در اثر انفجار خمپاره  به درجه رفیع شهادت نائل آمد . 
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	پیکر پاک و مطهر ایشان در 66/2/5 در گلزار بهشت فاطمه بهشهر خاکسپاری شد .
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	پدر شهید می گوید : بسیار صادق، امانتدار و بسیار مهربان و خوب بود . هیچ وقت چشم به مال دیگری نداشت . بسیار مقید به نماز و حق الناس بود ، هیچ وقت کسی را آزار و اذیت نمی کرد در خصوص ازدواج که مادرش وقتی به او پشنهاد داد می گفت ازدواج من در جبهه از طریق شهادت است . بسیار خنده رو و شجاع بود . 
	برادر شهید « زین العابدین ـ می گوید : اصلاً دوست نداشت که صدام  بر عراق حکومت کند می گفت برویم صدام را از آن جا بیرون کنیم  بعد با هم به زیارت کربلا بروید. بسیار گشاده رو بود و هیچ وقت غمگین نمی شد و دل به دنیا نمی بست .