«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1- نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	سیدعلی هاشمی
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	1346/10/4، شهرستان بهشهر.
	3- نام و شغل پدر :
	سید حسین، بازنشسته
	4- نام و شغل مادر:
	فاطمه، خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	دارای چهار برادر و سه خواهر- فرزند هشتم.
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	اقتصادی: ــــــــــــــ
	اعتقادی: سید محمود برادرش می گوید : نسبت به قرآن علاقه ی خیلی زیادی داشت، سعی می کرد در نماز جمعه شرکت کند، ایشان به مجالس مذهبی به خصوص آقا امام زمان علاقه ی خاصی داشت، اهل نماز شب بود، نماز و روزه ی واجب او هیچ گاه ترک نمی شد و در مورد انجام فرائض دینی به دیگران توصیه های زیادی می کرد. در مورد حفظ حجاب هم تأکید می کرد.
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــ
	ب)تحصیلات: 
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	دبستان پسرانه قائم رستمکلا شهرستان بهشهر.
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ــــــــــــــ
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
	دبیرستان شهید رجائی شهرستان بهشهر. رشته ی علوم تجربی( تا سال چهارم نظری درس خواند.)
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــــ
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــــ
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی :]
	انجام داد.
	2- یگان اعزام کننده :
	سپاه
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
	65/11/8 به سربازی اعزام شد.
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل : 
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	برادرش - محمود - می گوید : ایشان به عنوان فرزند کوچک خانواده رابطه ی عاطفی عمیقی با پدر و مادر داشت. معتقد به حفظ حقوق مردم بود. ایشان خیلی خوب و خوش اخلاق بود و علاقه مند به اعضای خانواده، به خواهران و برادران احترام می گذاشت، روحیه ی آرامی داشت. معتقد بود که در هیچ شرایطی نباید به پدر و مادر بی احترامی کرد و باید در هر شرایطی احترام آن ها را حفظ کرد.
	ث) شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی : 
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــــ
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــ
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	در تظاهرات شرکت می کرد.
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــــــــ
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	در جبهه حضور داشت.
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	65/11/8 از سپاه بهشهر با عضویت پاسدار مشمول به جنوب عزام شد.
	3- مجموع مدت حضور در جبهه :
	بیش از پنج ماه
	4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــــ
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	در سنندج در تاریخ 66/4/27 در درگیری با ضد انقلاب بر اثر اصابت گلوله به فیض شهادت نایل گشت.
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	66/5/1 تشییع شد و در گلزار بهشت فاطمه شهرستان بهشهر دفن گردید.
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	برادر شهید - سید محمود - می گوید : یکی از بزرگ ترین خصوصیات ایشان روحیه ی ورزشی ایشان بود. خصوصیات جوانمردی ایشان! سید علی ما به مجالس مذهبی به خصوص آقا امام زمان علاقه ی خاصی داشت. یک گروهی بود به نام هیئت صاحب الزمان که جلسه ی هفتگی داشتند و اکثر شرکت کنندگان آن جلسه افراد مسن بودند ولی سیدعلی به خاطر جاذبه هایی که در وجود ایشان بود با آن سن کم در این جلسه شرکت می کرد و در بین هئیت محبویت زیادی داشت.