«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
فرضعلی نیکزاد
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1/7/1347 ـ روستای موزیکتی ـ آمل
3- نام و شغل پدر :
جلیل ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
معصومه قربانی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
5 ، فرزند دوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی به دنیا آمد .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
شهید درس حوزوی خواندند در بهشهر در رستم کلا نزد حاج آقا ایازی
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ــــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان روستای موزیکتی ـ آمل
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
راهنماییروستای قائمیه ـ آمل
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
شهید تا مقطع راهنمایی تحصیل کرده و سپس به حوزه رفتند بعد به شهادت رسیدند
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام نداد
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
محصل ـ طلبه
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
تحول فکری شهید از امام (ره )، جوادی آملی بود.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در راهپیمایی ها شرکت میکرد.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج بودند.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
6/12/64 الی 18/1/65 ـ آمل ـ سپاه ـ دریاچه نمک
12/3/64 الی 9/6/64 ـ آمل ـ سپاه ـ شلمچه
21/11/65 الی 14/12/65 ـ امل ـ سپاه ـ شلمچه
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
6ماه
4- مسئولیت در جبهه :
تک تیراندازـ آرپی جی زن
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
1بار ـ از ناحیه پا ـ دریاچه نمک
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد :
آفندی
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
14/12/65 ـ شلمچه ـ کربلای 5
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
25/12/65 ـ گلزار شهدای روستای موزیکتی ـ امل
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .): ــــــــــــــــ